Viele Krankenschwester Praktiker kann nicht der Bereitstellung von Medikamenten zur Behandlung von opioid-sucht

Mindestens sechs Staaten mit hohen opioid-Missbrauch Tarife haben auch eine starke Arbeit Einschränkungen, die verhindern, dass nurse practitioners (NPs) in der Verschreibung von Medikamenten, die helfen können, das problem behandeln, entsprechend einer Studie durch Forscher bei UC San Francisco.

Diese Staaten, zum anderen mit restriktiven Bereiche der Praxis, die für NPs, sollte die reform Ihrer Vorschriften, um vollen nutzen aus der Gesundheits-Belegschaft bei der Bewältigung der opioid-Krise und treffen primären Pflege braucht, sagte der Forscher. Ihre Studie erscheint zum 9. April 2019, in JAMA.

„Ein wichtiger Teil der Auseinandersetzung mit der opioid-Krise hilft, Menschen Zugang zu Behandlung, wenn Sie es brauchen, und Medikamente in Kombination mit Therapie ist der effektivste Ansatz,“ sagte entsprechenden Autor Joanne Spetz, Ph. D., associate director für Forschung bei Healthforce Center und professor an der Philip R. Lee Institute for Health Policy Studies, Teil der Abteilung für Familie und Community Medicine und die School of Nursing an der UCSF. „NPs in den Staaten, die erfordern, dass die Praxis unter ärztlicher Aufsicht oder Zusammenarbeit sind viel weniger wahrscheinlich, um einen Verzicht auf verschreiben diese Medikamente, und viele dieser Staaten haben die höchsten raten von opioid-überdosierung und sucht.“

Ein Mangel besteht in der ärzte autorisiert, die Verschreibung von Medikamenten für die Behandlung von opioid-Missbrauch. Drogen wie Methadon gibt es nur in lizenzierten Drogen-Behandlungen. Aber in den frühen 2000er Jahren durch die Drug Addiction Treatment Act (DATEN), die ärzten gewährt wurden, einen Verzicht auf Buprenorphin verschreiben, die sicher und effektiv reduziert Opiat-Entzugserscheinungen und verlangen, in office-Einstellungen. Eine 2016 update zu dem Gesetz gab NPs und Arzt-Assistenten (PAs), die gleiche Autorität.

Wenn eine NP oder PA-Praktiken, die in einem Staat erfordern, Arzt, Mitwirkung oder Aufsicht, der US Drug Enforcement Agency hat spezifische Anforderungen bezüglich der Vorgesetzten/Mitarbeiter-Qualifikationen. Diese Anforderungen, zusammen mit der Möglichkeit, einen betreuenden Arzt einfach nicht wollen, eine NP oder PA einbezogen werden in opioid-Behandlung kann zu reduzieren, Ihre Fähigkeit zu bekommen Buprenorphin Freistellungen.

In der JAMA – Studie, Spetz und Ihre Kollegen erhalten gesamtstaatlichen Daten, die von den Drogenmissbrauch und Mental Health Services Administration, die Anzahl der DATEN, die Ausnahmegenehmigungen für ärzte, NPs und PAs im September 2018. Der Anteil von ärzten und NPs mit Freistellungen pro Staat wurde bestimmt durch dividieren durch die Gesamtzahl der lizenzierten ärzten und NPs-wie berichtet-im Jahr 2016-Bereich Gesundheit-Ressource-Datei, und der Prozentsatz für PAs bestimmt durch die 2016 Nationale Kommission für Zertifizierung von Physician Assistants.

In Ihrer Analyse haben die Forscher klassifiziert einen Bereich der Praxis, da weniger restriktiv, wenn NPs könnte verschreiben Medikamente, ohne Arzt Aufsicht, und ob Staatliche PA Bestimmungen enthalten, die mindestens fünf der sechs wesentlichen Elemente der Praxis empfohlen durch die American Association of Arzt-Assistenten, die in Erster Linie beraten Sie definiert werden, auf der praktischen Ebene eher als eingeschränkt werden auf der staatlichen Ebene.

Insgesamt gab es 44,916 ärzte (5.57% aller ärzte), 7,280 NPs (3.17 Prozent) und 1,913 PAs (1.66 Prozent) mit Buprenorphin Freistellungen. Mehr Praxis Einschränkungen waren, die mit einer geringeren Prozentsatz von NPs, aber nicht PAs, erhalten Freistellungen: in restriktiven Staaten, 75 Prozent weniger NPs erhalten Freistellungen als die NPs arbeiten in weniger restriktiven Staaten.

Weniger restriktive Regelungen gefunden wurden, die in 27 Staaten für NPs und 23 Staaten für PAs. Der Durchschnittliche Anteil der NPs mit Verzichtserklärungen war 5.58 Prozent weniger restriktiven Staaten und 2,44 Prozent in restriktiven Staaten. Wenn die Anpassung für verschiedene Faktoren, die rate der NPs mit Verzichtserklärungen war 4.73 Prozent weniger restriktiven Staaten und 2,7 Prozent in restriktiven Staaten. Die PA-Bereich der Praxis war nicht signifikant betroffen.

Staaten mit hoher opioid-Missbrauch Tarife, in denen NPs verschreiben kann, ohne ärztlicher Aufsicht/Zusammenarbeit und in dem fanden die Forscher hohe Anteile von Freistellungen (mindestens 6,5 Prozent) enthalten, New Hampshire, Maryland, Connecticut, Maine, Utah, New Mexico, Rhode Island und Vermont, während Staaten mit niedrigen Anteilen (weniger als 5 Prozent) enthalten, Kentucky, West Virginia und Delaware. Staaten mit hoher opioid-Missbrauch Tarife in der NPs muss der Arzt Betreuung/Zusammenarbeit zu verschreiben und hatte einen hohen Anteil von Freistellungen (3,9 bis 5,8 Prozent) enthalten, Ohio, Massachusetts, New York und New Jersey, während Staaten mit niedrigen Anteilen (von 1 bis 3,7 Prozent) enthalten, Missouri, Michigan, Illinois, Wisconsin, Pennsylvania und North Carolina.

Andere Staaten mit restriktiven Bereiche der Praxis, die für NPs: California, Florida, Oklahoma, Alabama, Arkansas, Kansas, Mississippi, Texas, Indiana, South Carolina, Louisiana und Virginia. Die Gesetzgebung wurde eingeführt in Kalifornien zu beseitigen, die Zusammenarbeit Arzt-Anforderung, wie empfohlen von der California Future Health Workforce Kommission.

Die Unterschiede im NP-und PA-Bereich-der-Praxis-Beschränkungen—wie die Vorschriften in allen Mitgliedstaaten erfordern PAs, im Gegensatz zu NPs, die Zusammenarbeit mit einem Arzt erklären kann, die Auswirkungen auf die NPs, Spetz sagte. Zu erfahren, Hindernisse und Strategien der Kliniker verwendet werden, um zu einer überwindung dieser Diskrepanz wollen die Wissenschaftler machen-Ort-Besuche durch. Januar 2020 auf vier Staaten mit hohen opioid-Sterblichkeit—West Virginia, Ohio, Michigan und New Mexico.