Feds verfolgen Sie, wie die privaten Medicare-info bekommt Vermarkter

Eine Regierung watchdog-Pläne zur Einführung einer bundesweiten Sonde in wie Telemarketing kann sich halten von Senioren persönliche Medicare-Informationen, die eine rote Flagge für potenziellen Betrug und Verschwendung.

Ein Beamter der Gesundheit und Human Services inspector general ‚ s office sagte Der Associated Press der Prüfung bekannt gegeben werden nächste Woche. Es Folgen ein schmaler Sonde, die finden, dass ein elektronisches system für Apotheken, um zu überprüfen, Medicare Abdeckung verwendet wurde, für die Suche, die anscheinend nichts zu tun mit Füllung Rezepte. Die offizielle Sprach der Bedingung der Anonymität vor einer offiziellen Bekanntmachung.

Die watchdog-Agentur, die Entscheidung kommt inmitten einer Welle der unerbittlich effiziente telemarketing-Betrug targeting Medicare-Empfänger und mit alles von hinten Klammern, um DNA-Wange-Tupfer.

Für Jahre, Senioren wurden ermahnt, nicht zu geben, Ihre Medicare-Informationen, um Menschen, die Sie nicht kennen. Aber ein Bericht über die erste Sonde, die dem AP, details, wie die sensiblen Daten bekommen können, um telemarketers, wenn ein Medicare-Begünstigten denkt, dass er oder Sie es mit einem vertrauenswürdigen Unternehmen wie eine Apotheke oder Arztpraxis.

Schlüssel persönlichen Daten die wir von Medicare-Dateien können dann mit Querverweisen auf die Datenbanken der einzelnen Telefon-Nummern, so dass Vermarkter, um mit Ihre Anrufe. Der Bericht wird veröffentlicht Freitag.

Die erste Prüfung konzentrierte sich auf 30 Apotheken und anderen Dienstleistern, die Häufig einen Ping an einen Medicare-system erzeugt für die Apotheken.

Das elektronische system soll verwendet werden für die überprüfung einer Senioren-Teilnahmeberechtigung an der Verkaufstheke. Es kann überprüfen, Abdeckung und persönlichen Daten von Millionen von Personen. Die Analyse von Datensätzen, die abgedeckt 2013-15, haben Forscher entdeckt, dass die meisten der geprüften Apotheken, zusammen mit einer software-Firma und eine Droge Compoundierung service auch geprüft, waren nicht unbedingt Füllung Rezepte.

Stattdessen erschien Sie wurden, klopfen in das system für potenziell unangemessene marketing.

Medicare ist festgelegt, dass die elektronische Abfragen—die sogenannte „E1-Transaktionen“— sollen genutzt werden, um die Rechnung für die Rezepte. Aber Forscher fanden heraus, dass einige Apotheken eingereicht Zehntausende von Abfragen, die nicht abgeglichen werden konnte, um Rezepte. In einem Fall, einer Apotheke vorgelegt 181,963 solche Abfragen, aber nur 41 konnten verbunden werden, um Rezepte.

Der Bericht fand heraus, dass durchschnittlich 98% der elektronischen Abfragen von 25 Dienstleistern in der ersten Prüfung „nicht im Zusammenhang mit einem Rezept.“ Der inspector general ‚ s office hat nicht erkannt, Apotheken und Dienstleister.

Apotheken sind in der Lage, Zugang coverage Daten auf Medicare-Empfänger mit einem speziellen Anbieter-Nummer aus der Regierung.

Aber Forscher fanden heraus, dass vier von den Apotheken, die Sie geprüfte erlaubt-marketing-Unternehmen zu verwenden, deren Anbieter zahlen auf ping-Medicare. „Diese Praxis der Gewährung von Telemarketing Zugang zu E1-Transaktionen oder Verwendung von E1-Transaktionen für marketing-Zwecke stellt die Privatsphäre der Begünstigten (personal information) in Gefahr,“ so der Bericht.

Einige Apotheken auch genutzt Senioren-Informationen zu Kontaktieren behandelnden ärzte an diese Begünstigten zu sehen, wenn Sie schreiben würden Rezepte. Unter Berufung auf ein Beispiel, so der Bericht, „Der Arzt oft informiert (ein Anbieter), dass der Empfänger nicht brauchen, die Medikamente.“

Der inspector general ‚ s office sagte, es untersucht mehrere Gesundheits-Anbieter für mutmaßliche Betrugsfälle E1-Transaktionen. Unsachgemäße Verwendung von Medicare Förderfähigkeit system ist wahrscheinlich nur eine von vielen, wenig bekannten Wege durch die Telemarketing erhalten können, sensible persönliche Informationen über die Begünstigten, so der Ermittler.

Die watchdog-Agentur suchte in der Frage nach den Centers for Medicare und Medicaid Services oder CMS, bat um ein audit von einer Versandapotheke die Verwendung von Medicare Förderfähigkeit verifikationssystem.

In einer formellen Antwort auf den Bericht, den CMS-Administrator Seema Verma, sagte CMS umgerüstet, das Verifizierungs-system im vergangenen Jahr, so dass es automatisch Kick-out-Anfragen, die kommen nicht aus der Apotheke. Mehr als eine Viertel million solcher Anfragen abgelehnt wurden, schrieb Sie.

Medicare ist verpflichtet, dafür zu sorgen, dass das system entsprechend verwendet, Verma Hinzugefügt. Die Agentur kann den Zugang jederzeit widerrufen, für Apotheken, dass Missbrauch das Privileg und die Erkundung anderer Durchsetzung.

Der inspector general ‚ s office bestätigt Medicare die Gegenmaßnahmen aber gesagt, Sie will sehen, wie effektiv Sie waren.

Betrug im Gesundheitswesen ist ein weit verbreitetes problem, dass die Kosten den Steuerzahler zig Milliarden Dollar pro Jahr. Ihre wahre Ausmaß ist unbekannt, und in einigen Fällen beinhalten die grauen Bereiche von komplexen Zahlungs-Politik.

In den letzten Jahren, Medicare bekommen hat mehr anspruchsvoll, die Anpassung der Techniken, die von Finanz-Unternehmen, um zu versuchen, den Kopf ab, Betrug. Law enforcement coordination entstanden, die Streitkräfte der Bundesrepublik Staatsanwälte und Agenten, zusammen mit Amtskollegen, spezialisiert auf Gesundheits-Untersuchungen.